2016年浙江临床助理医师考试真题卷(3)

职业教育 · 其它 · 2020年12月01日

2016年浙江临床助理医师考试真题卷(3)

  • 本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。

一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意)

1.临床上最常见的输血反应是

A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应

2.男,65岁,患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征,分析其发生机制,不属于重要损害因子的是

A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血—再灌注过程

3.判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在

A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上

4.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

A.原发性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高渗性缺水
E.水过多

5.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射

6.成人失血500~800ml,首先考虑输入

A.全血
B.血浆
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液

7.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括

A.慢性肾病
B.风湿性关节炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病

8.患者,男性,60岁,排尿困难3个月,体检发现前列腺稍硬,为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血碱性磷酸酶
E.血前列腺特异抗原

9.下列各种引流管,不正确的处理是

A.要注意观察各种引流管是否通畅
B.仔细记录引流液的色泽和容量
C.留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除

10.确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.直肠指检
B.穿刺活检
C.MRI
D.核素扫描
E.CT

11.男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg),血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是

A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml,不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞

12.等渗性缺水的临床表现为

A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下

13.男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行

A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术

14.治疗肾癌的主要方法是

A.单纯肾切除
B.根治性肾切除
C.肾部分切除
D.放疗
E.化疗

15.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是

A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应
B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应
E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应

16.女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择

A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术

17.急性失血时最先出现的调节反应是

A.血管的自身调节
B.交感神经兴奋
C.迷走神经兴奋
D.血中血管升压素增多
E.血中血管紧张素Ⅱ增多

18.在严重颅内压增高的病例中,首选降低颅内压的药物是

A.双氢克尿噻
B.乙酰唑胺
C.氨苯蝶啶
D.甘露醇
E.呋噻米(速尿)

19.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

A.股静脉
B.大隐静脉
C.贵要静脉
D.锁骨下静脉
E.小隐静脉

20.男,45岁休克病人,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该病人可能

A.血容量严重不足
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张

21.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是

A.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅.碱化尿液,避免肾小管损害
D.休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗
E.病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂

22.近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是

A.输血时未严格按无菌操作规程要求操作
B.塑料输血袋本身污染细菌
C.血小板在体外保存于室温,细菌相对容易生长繁殖
D.血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌
E.采血时皮肤消毒不严

23.对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后

A.<>
B.1~2周
C.3~4周
D.5~6周
E.>6周

24.预防MODS的基本要点中,错误的是

A.重视诊治急重症时的整体观念
B.重视病人循环呼吸
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

25.男,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是

A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况

26.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A.初生至6小时
B.初生至12小时
C.初生至24小时
D.初生至48小时
E.初生至72小时

27.男婴,足月,母乳喂养,生后第2天,血清总胆红素289μmol/L,小儿血型A.Rh阳性,母血型0,Rh阳性,小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性,已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查

A.血培养
B.肝功能检查
C.血涂片找红细胞
D.抗体释放试验
E.测TORCH抗体

28.新生儿A.B.0血型不合是指

A.母亲为A型,婴儿是0型
B.母亲为B型,婴儿是0型
C.母亲为AB型,婴儿是O型
D.母亲为0型,婴儿是A或B型
E.母亲为0型,婴儿是AB型

29.病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,此种情况可能是

A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.多囊肾
D.泌尿系结核
E.急性肾炎

30.低钾血症时,最早出现的临床表现是

A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常

31.重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在

A.血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++
B.血糖5.6mmol/L以下,尿糖阴性
C.血糖11.2mmol/L以下,尿糖阴性
D.血糖小于5.6mmoI/L,尿糖+
E.血糖大于11.2mmol/L,尿糖+

32.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A.生后6~8小时
B.生后8~12小时
C.生后12~24小时
D.生后24~48小时
E.生后24~72小时

33.60岁的男性急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,一日三次
C.山梨醇5g,每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5g:1u)200ml,缓慢静脉滴注

34.男,60岁,胸闷2周,体检:端坐位,心率120次/分,血压157/98mmHg,右下肺呼吸音低,左肺底湿啰音。胸片示心影增大,左肋膈角钝,右侧胸水为淡黄色,密度(比重)1.012g/立方米,蛋白23g/L,红细胞15乘以十的六次方/L,白细胞10乘以十的六次方/L,尿常规检查示蛋白(+)。诊断最可能是

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸膜炎
C.心源性胸腔积液
D.肾性胸腔积液
E.细菌性胸膜炎

35.慢性粒细胞白血病最突出的特征是

A.肝肿大
B.骨痛明显
C.腹胀,食后饱胀
D.乏力,低热,多汗
E.粒细胞显著增多,脾明显肿大

36.失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是

A.PaCO2升高、pH升高、血钾升高
B.PaCO2升高、pH升高、血氯降低
C.PaCO2升高、pH降低、血钾升高
D.PaCO2升高、pH降低、血氯升高
E.PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常

37.关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变,下列哪项是错误的

A.脂肪变性
B.气球样变
C.嗜酸性变
D.嗜酸性坏死
E.肝细胞再生

38.诊断肺结核最可靠的依据是

A.血沉明显增快
B.痰找到结核菌
C.5个单位结核菌素试验强阳性
D.胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
E.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

39.下列哪一项不是焦虑症的临床表现

A.紧张
B.恐惧
C.焦虑
D.幻听
E.自主神经系统症状

40.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

A.肺部湿性哕音
B.高热、咳铁锈色痰
C.痰培养肺炎球菌阳性
D.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
E.白细胞升高,核左移,胸浆有中毒颗粒

41.急性细菌性痢疾属于

A.假膜性炎
B.卡他性炎
C.出血性炎
D.变质性炎
E.肉芽肿性炎

42.铁剂治疗缺血性贫血,其疗效指标出现最早的是

A.Hb上升
B.RBC数上升
C.红细胞体积上升
D.红细胞直径上升
E.网织红细胞数上升

43.SLE患者最典型的面部表现是

A.紫癜
B.蝶形红斑
C.湿疹
D.痤疮
E.色素沉着

44.慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为

A.二尖瓣和三尖瓣
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.三尖瓣和肺动脉瓣
D.三尖瓣和主动脉瓣
E.主动脉瓣和肺动脉瓣

45.妄想是

A.思维联想连贯性障碍
B.大量涌现的不自主的观念
C.不能被说服的病态信念
D.抽象的概念荒谬地具体化
E.无法摆脱的重复出现的概念

46.支气管扩张症的治疗主要是

A.气功锻炼
B.手术治疗
C.预防应用气管炎菌苗
D.保持呼吸道通畅和控制感染
E.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染

47.双胍类降糖药最常见的副作用为

A.低血糖
B.肝功异常
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.乳酸性酸中毒

48.肾病综合征最主要的临床特点是

A.水肿
B.血脂升高
C.尿蛋白>3.5g/24h
D.血浆清蛋白<30g/L
E.肾功能障碍

49.类风湿关节炎最常累及的关节是

A.肘关节
B.骶髂关节
C.肩关节
D.膝关节
E.四肢小关节

50.慢性喘息型支气管炎急性发作期的主要治疗措施是

A.解痉平喘
B.祛痰止咳
C.控制感染
D.持续低流量吸氧
E.针灸治疗

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