2019年临床助理医师考试真题卷(2)

职业教育 · 其它 · 2020年12月01日

2019年临床助理医师考试真题卷(2)

  • 本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。

一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意)

1.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

A.血压升高,脉搏变缓,脉压变小
B.血压升高,脉搏增快,脉压增大
C.血压降低,脉搏变缓,脉压变小
D.血压降低,脉搏增快,脉压变小
E.血压升高,脉搏变缓,脉压增大

2.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是

A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷
E.实施病因治疗

3.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天

4.男性,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40℃,补液时每天应多补

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml

5.每毫升11.2%乳酸钠含HCO3-

A.0.2mmol
B.0.6mmol
C.1.0mmol
D.1.5mmol
E.2.0mmol

6.急性尿潴留时最常用的处理方法是

A.利尿
B.针灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘘
E.导尿

7.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC,其含义是

A.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环
C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
D.心肺复苏→药物治疗→脑复苏
E.低温→脱水→皮质激素治疗

8.保证血液安全的前提和基础是

A.无偿献血
B.血液检测
C.成分输血
D.自身输血
E.避免不必要的输血

9.全胃肠外营养的指征不包括

A.短肠综合征
B.大面积烧伤
C.急性坏死性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎急性期
E.肢体外伤性失血

10.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分:5分,目前最恰当的诊断是

A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF

11.男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量

A.100~300ml
B.400~600ml
C.800~1600ml
D.1800~2000ml
E.大于2000ml

12.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

A.动脉血和尿的PH值
B.动脉血PH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值

13.难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是

A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT

14.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素

15.45岁女性,严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g,每日三次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml

16.补钾速度一般每小时不宜超过

A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol

17.治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是

A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血
B.以胶体溶液(如代血浆)为主
C.以等渗生理盐水和代血浆为主
D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E.以全血配合等渗葡萄糖溶液

18.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏

A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙

19.休克监测中最常用的项目是

A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量

20.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及

A.粘膜表面
B.粘膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.外膜层

21.膀胱癌最常见的组织类型是

A.非上皮性肿瘤
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.绒毛膜上皮癌
E.移行细胞癌

22.临床上最为常用的血液制品是

A.洗涤红细胞
B.红细胞悬液(添加剂红细胞)
C.浓缩白(粒)细胞
D.普通冰冻血浆
E.冷沉淀

23.精索静脉曲张,左侧多于右侧的主要原因不是

A.左侧呈直角注入左肾静脉
B.乙状结肠压迫
C.人肾静脉处瓣膜发育不全
D.静脉壁的平滑肌薄弱
E.左肾下垂

24.输血引起的急性溶血的特异性表现

A.尿呈深黄色,尿胆原阳性
B.尿呈酱油色,尿胆原阳性
C.尿呈深黄色,尿胆原阴性
D.尿呈酱油色,尿胆原阴性
E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞

25.应用全胃肠外营养时,氮和热量之比应为

A.1:50~80Kcal
B.1:100~120Kcal
C.1:150~200Kcal
D.1:210~240Kcal
E.1:250Kcal以上

26.决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依靠

A.膀胱刺激症状的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

27.男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是

A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经

28.择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,首先应采取

A.作胃镜检查,查明原因
B.胃肠减压、支持治疗
C.剖腹检查,解除梗阻
D.输液、补钾
E.肌注阿托品

29.肾母细胞瘤临床表现的特点是

A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血

30.男,26岁,右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常。应诊断为

A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿

31.关于应激性溃疡的描述,不正确的是

A.多发生于胃,也可累及食管
B.一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠

32.关于应激性溃疡不正确的是

A.多发生于胃,也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠

33.病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是

A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水

34.颅内压增高的三大主征是

A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫、抽搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉博变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

35.低钾性碱中毒常出现于

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量

36.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是

A.膀胱
B.肛门直肠
C.后尿道
D.尿道球部
E.阴茎部尿道

37.周期性麻痹的补钾盐方式应首选

A.口服氯化钾
B.静滴葡萄糖加氯化钾
C.静滴氯化钠加氯化钾
D.静滴氯化钾
E.静滴林格氏液

38.与输入血液质量有关的早期输血反应为

A.酸碱平衡失调
B.过敏反应
C.出血倾向
D.丙型肝炎
E.疟疾

39.男性,32岁,3小时前从5米高处跌下,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,现血压正常,感左腰部疼痛伴轻压痛,尿常规RBC+/HP,最可能的诊断是

A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤

40.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下,能量代谢的变化中,错误的是

A.机体出现高代谢和分解代谢
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡

41.男,30岁,重症感染病人,每天上午10点出现寒战、高热,已连续五天。疑有败血症,应做血培养。最佳抽血时间应在

A.出现寒战时
B.预计发生寒战及发热前
C.寒战后体温升至最高时
D.体温正常后1小时
E.体温正常后半小时

42.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血

43.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于

A.补充营养
B.增强机体抵抗力
C.低血容量性休克的扩容治疗
D.自身免疫性疾病的治疗
E.低丙种球蛋白血症的替代疗法

44.三岁女孩,无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,应首先考虑

A.肾结核
B.肾积水
C.脾肿大
D.肾母细胞瘤
E.胰腺囊肿

45.急性尿潴留病因中,属于机械性梗阻的是

A.腰麻和肛管直肠术后
B.外伤性高位截瘫
C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后
D.腹泻或长期使用利尿剂
E.尿道结石

46.单侧隐睾手术治疗应在

A.2岁以前
B.3~6岁
C.7~10岁
D.青春期
E.婚后影响生育时

47.高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是

A.开颅手术
B.腰穿放脑脊液
C.脑室穿刺
D.静脉快速滴注甘露醇
E.静脉注射50%葡萄糖

48.老年男性急性尿潴留常见的病因是

A.前列腺增生
B.尿道结石
C.尿道外伤
D.膀胱异物
E.尿道肿瘤

49.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

50.45岁男性,间歇性肉眼血尿3月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑

A.肾结核
B.肾癌
C.X线不显影肾结石
D.肾盂癌
E.肾炎

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